Опрелости

Опрелость - воспалительное поражение грибковыми микроорганизмами складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи.

Места образования опрелостей

Опрелости возникают в местах естественных складок кожи:

• в межпальцевых складках на ногах и руках;
• в складках ладоней у пациентов, у которых, в силу заболевания, ладонь сжата в кулак;
• в пахово-бедренных и межъягодичных складках;
• в подмышечных впадинах;
• под молочными железами у женщин;
• в складках живота и шеи у тучных людей;
• в любых других складках кожи;
• у грудных детей при кожных заболеваниях и плохом уходе.

Причины опрелостей

Опрелости возникают при усиленном потоотделении (лихорадящие больные, местный или общий перегрев кожи), усиленном салоотделении (ожирение), плохой вентиляции воздуха в области кожных складок, недержании мочи, выделениях из свищей, геморрое, недостаточном обсушивании складок кожи после купания, аллергических реакциях на мыло, другие средства для ухода за больным, пищевые продукты.

Пот и сало тяжелобольных особенно агрессивны по отношению к коже больного, так как содержат большое количество раздражающих кожу продуктов обмена.

Опрелость может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

Симптомы опрелостей

Проявляется опрелость в виде эритемы (покраснения) кожных складок. В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки появляются поверхностные трещины, в запущенных случаях возникают кровоточащие изъязвления пораженной поверхности кожи, покрытые серым или бурым налетом, имеющим гнилостный запах. Иногда к опрелости присоединяется инфекция и тогда опрелость протекает хронически, иногда на протяжении многих лет. Такая опрелость называется инфекционной опрелостью. Больные жалуются на зуд в области пораженных складок, боль и жжение.

Лечение опрелостей

• при легкой степени опрелости рекомендуется уменьшить или совсем устранить причины, способствующие развитию опрелостей, прежде всего, влагу и трение;
• часто мыть кожные складки тела водой с мылом или антисептическими растворами: фурациллином (1:5000), слабым раствором марганцовки, после чего складки высушиваются тканью, хорошо впитывающей влагу (промокательными осторожными движениями) или, что лучше, феном (струя воздуха должна быть прохладная);
• прокладывать кожные складки х/б материалом (мягкой ветошью), хорошо впитывающим влагу (можно использовать кусочки обычного х/б бинта);
• применять тальк или другие подсушивающие мази, например, содержащие цинк (линин, пасту Лассара, цинковую пасту, пасту Теймурова и т.п.);
• хороший эффект оказывают детские кремы - крем Bubchen, Деситин
• многим больным хорошо помогает местное применение картофельного крахмала;
• при выраженных опрелостях можно применять примочки и влажновысыхающие повязки с растворами сульфата меди (0,1%) или цинка (0,4%), или 1% раствором резорцина;
• после прекращения мокнутия используются мази (лоринден С, локакортен-виоформ);
• затем используют 1% раствор клотримазола или декаминовую мазь;
• заканчивают лечение наложением 2-5% дегтярных паст и мазей;
• для заживления раневой поверхности можно также использовать мазь "Солкосерил", "Левосил", "Левомиколь", "Метилурацил", "Эдас 201", "Пантенол", облепиховое масло, лучше в аэрозоли;
• затем зажившую поверхность складок кожи протирают 2% спиртовым раствором салициловой кислоты и припудривают тальком, содержащим 1% сульфата меди.

Необходимо помнить, что места опрелостей очень болезненны, и поэтому при обработке опрелости ни в коем случае нельзя тереть, а только промакивать или обмывать струёй воды или антисептического раствора.

Профилактика опрелостей

• ежедневное промывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха фена;
• туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий;
• воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты;
• исключение обработки складок вазелиновым, оливковым и др. маслами, поскольку они способствует истончению кожи складок;
• использование для лежачих больных чистого и сухого постельного и нательного белья;
• борьба с недержанием мочи;
• отказ от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии;
• устранение причин повышенного потоотделения (например, использование одежды и постельного белья, не вызывающих потения);
• ношение рациональной одежды и обуви;
• при недержании мочи и кала - использование памперсов и их частая смена;
• частые гигиенические ванны.

 Информация и поддержка: © Свято-Димитриевское училище сестер милосердия, Круглый стол по религиозному образованию и диаконии, Информационно-образовательный центр "Соучастие"