Уход за больным с острым гастритом

Острый гастрит - острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики.

Основные факторы риска развития острого гастрита

• нарушение питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи);
• недостаток витаминов;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• длительное нарушение ритма питания;
• пищевые токсикоинфекции;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек);
• аллергия к пищевым продуктам;
• раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики и др.);
• ожоги щелочами или кислотами.

Основными симптомами острого гастрита являются:

• чувство полноты и тяжести в эпигастральной области;
• острые диспепсические расстройства (тошнота, рвота), которые возникают спустя 4-12 ч. после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи;
• появляются жидкие испражнения со зловонным запахом;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• схваткообразные боли в животе;
• в тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения;
• при пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области; при поносах болезненность отмечается по ходу толстой кишки;
• иногда повышается температура тела;
• язык обложен серым налетом;
• изо рта неприятный запах.

В пользу острого гастрита говорит сочетание остро развившихся диспепсических расстройств, возникших после погрешностей в диете или после приема алкоголя. В самом начале заболевания отмечается увеличение секреции желудка, а затем происходит ее снижение. При гастроскопии выявляются гиперемия слизистой оболочки, слизь, иногда наличие эрозий и кровоизлияний. Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12-15 дней от начала заболевания. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало лечения.

Правила ухода за больным острым гастритом

• При развитии острого гастрита необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-2 дней.
• Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода).
• Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка питьевой соды на 1 литр воды).
• Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот.
• При наличии озноба положить грелку к ногам.
• Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.
• В остром периоде показан постельный режим.
• Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.
• Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.
• Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
• Необходимо наблюдать за частотой пульса, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).
• Со 2-3-го дня назначают диету № 1А (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"): больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, протертую рисовую или манную кашу, кисели, сливки, молоко на ночь.
• На 4-й день больному можно давать мясной или рыбный бульон, отварную курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб.
• Через 6-8 дней больного переводят на обычное питание.
• Для профилактики развития хронического гастрита больному рекомендуется рациональное питание, избегать злоупотребления спиртными напитками, курением.

Одной из разновидностей острого гастрита является коррозивный гастрит, который возникает вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, этилового спирта. Симптомы болезни зависят от характера яда, степени повреждения слизистой оболочки рта, пищевода и желудка, способности ядовитых веществ всасываться в кровь.

Основные симптомы коррозивного гастрита

• Интенсивные боли в эпигастральной области;
• Жжение в полости рта, глотке, пищеводе;
• Боли и затруднение при глотании;
• Повторная рвота пищей, слизью, иногда кровью;
• Черный стул;
• Гипотония;
• Пятна от ожогов на слизистой оболочке губ, уголках рта, щек, языка, зева, гортани;
• При поражении гортани появляются охриплость голоса, затрудненное дыхание;
• Живот вздут, болезнен.

Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня.

Правила ухода за больным с острым коррозивным гастритом

• Срочная госпитализация в хирургическое отделение или токсикологический центр.
• Промывание желудка большим количеством теплой воды. При поражении щелочами желудок необходимо промыть 0,5-1% раствором уксусной кислоты или водой, в которую добавлено несколько кристаллов лимонной кислоты на 1 л воды.
• Соблюдение постельного режима первые 2-3 дня.
• Контроль за артериальным давлением, пульсом.
• Контроль за характером стула (появление темного стула свидетельствует о примеси крови).
• Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.
• Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.
• Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.
• Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
• Полное голодание 1-2 дня.
• С 3-го дня назначают лечебное питание: больному дают молоко, сливочное масло кусочками, растительное масло по 200 г. в день, взбитые яичные белки.

 Информация и поддержка: © Свято-Димитриевское училище сестер милосердия, Круглый стол по религиозному образованию и диаконии, Информационно-образовательный центр "Соучастие"