Уход за больным с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма - заболевание, при котором во время приступа происходит сужение дыхательных путей из-за повышенной чувствительности к некоторым факторам.

Сужение дыхательных путей обусловлено тремя факторами:

• спазмом дыхательных путей;
• отеком слизистой оболочки;
• образованием в просвете бронхов слизистой мокроты.

Основным проявлением заболевания является приступ одышки, кашля и хрипов, сопровождающихся удушьем. Приступ иногда развивается внезапно, а иногда постепенно. Может проходить быстро, а может беспокоить больного длительное время. Приступ сопровождается тягостными переживаниями больного, страхом смерти от удушья. Во время приступа больной занимает вынужденное положение: инстинктивно садится, наклоняется вперед, напрягая мышцы грудной клетки для того, чтобы помочь дыханию. У больного возникает усиленное потоотделение как реакция на напряжение и беспокойство. При тяжелом приступе больной не в состоянии произнести несколько слов подряд и вынужден говорить отдельными словами, делая перерывы на то, чтобы вдохнуть воздух. Больной хватает воздух ртом как рыба, сознание его спутано, развивается сонливость, кожа приобретает синюшный цвет. Такие симптомы свидетельствуют об очень тяжелом состоянии больного, которое требует незамедлительной медицинской помощи.

Приступы бронхиальной астмы можно предотвращать! Необходимо создать условия, при которых больной мог бы их избегать. Если приступы бронхиальной астмы провоцируются физической работой, их можно предупредить, заранее принимая назначенные врачом лекарства.

Для того, чтобы избежать воздействия провоцирующих факторов, необходимо:

• изучать, какие внешние факторы способствуют развитию приступа у данного больного и предотвращать их;
• избегать контакта с профессиональными вредностями (древесная пыль, аэрозоли, химические вещества);
• избегать эмоционального перенапряжения;
• избегать физической нагрузки, особенно в холодную погоду;
• убрать ковры со стен комнаты, где живет или находится больной;
• поддерживать в его комнате относительную влажность воздуха на низком уровне (предпочтительно ниже 50%);
• отказаться от содержания кошек, собак, птиц;
• избавиться от перьевых подушек;
• проводить в комнате больного частую влажную уборку пыли;
• не принимать продукты и пищевые добавки, на которые у больного аллергия;
• удалить из комнаты больного цветы;
• избегать раздражающих запахов, например, табачного дыма;
• избегать приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ухаживая за больным с бронхиальной астмой, необходимо:

• рекомендовать больному бросить курить;
• рекомендовать больному больше читать о своем заболевании;
• следить за своевременным приемом больным назначенных врачом препаратов;
• научить больного пользоваться ингалятором и буферной насадкой (в 35% случаев причина неэффективного лечения - неправильное пользование ингалятором);
• побуждать больного к занятиям дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями;
• напоминать о необходимости носить с собой карманный ингалятор и следить за тем, чтобы он был полным;
• начинать как можно раньше активное лечение приступа заболевания, не дожидаясь развития тяжелого приступа;
• во время приступа оставайтесь с больным и старайтесь его успокоить и приободрить;
• старайтесь отвлечь его внимание от ингалятора. Помните, что больной с удушьем склонен применять ингаляции гораздо чаще, чем положено. Это может привести к передозировке препарата, что приведет к усилению удушья и снижению реакции пациента на другие препараты.

Во время приступа удушья

Больному с приступом удушья необходима срочная консультация врача. До его прибытия следует:

• создать атмосферу покоя для больного и окружающих его близких;
• ухаживающему человеку необходимо самому сохранять спокойствие, т.к. его страх и растерянность передаются больному и усугубляют тяжесть его состояния;
• помочь больному занять положение сидя или полусидячее положение в кровати, приподняв ее головной конец или подложив под больного достаточное количество подушек;
• освободить от стесняющей одежды, убрать с верхней части туловища покрывающее больного тяжелое одеяло;
• обеспечить доступ свежего воздуха, открыв в комнате форточку или окно и, по возможности, переместить больного ближе к открытому окну;
• если есть соответствующее назначение врача, больному, страдающему бронхиальной астмой, необходимо дать карманный ингалятор и проконтролировать правильность его использования.

Правила пользования ингалятором:

С помощью ингалятора лекарственный препарат должен попасть глубоко в воздухоносные пути. Препарат попадает в легкие только во время вдоха. Необходимо помнить, что 90% препарата не попадает куда должно, а оседает на слизистой ротоглотки. Существует два способа ингаляций: с открытым и закрытым ртом.

Ингаляции с открытым ртом:

• Снять колпачок и энергично встряхнуть ингалятор. Во время ингаляции дно баллончика должно быть направлено вверх.
• Располагают наконечник ингалятора на расстоянии 4-5 см от губ.
• Слегка откидывают голову назад и открывают рот.
• Делают медленный выдох.
• Затем начинают медленно делать вдох ртом и одновременно резко нажимают на баллончик.
• Вдыхают медленно, пока легкие не наполнятся воздухом (это должно занять около 5-6 секунд). Нельзя вдыхать воздух носом!
• Рот закрывают и задерживают дыхание на 4-6-10 секунд, затем осторожно выдыхают.
• Спокойно дышат в течение 1 мин, затем ингаляцию повторяют.
• Если больной использует для ингаляции аэрозоли гормональных препаратов (глюкокортикоиды), после ингаляции необходимо прополоскать рот прохладной водой для профилактики развития кандидоза полости рта.

При каждом нажатии на клапан из ингалятора выделяется 1 доза лекарственного препарата в виде аэрозоля.

Количество доз в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Метод ингаляции с закрытым ртом

отличается от предыдущего тем, что наконечник ингалятора плотно охватывается губами.

Частые ошибки при пользовании ингалятором:

• Во время ингаляции дно баллончика направлено вниз.
• Наконечник ингалятора держат слишком далеко от губ.
• Слишком рано или слишком поздно нажимают на баллончик, в результате чего в легкие попадает мало лекарственного препарата.
• Выполняют ингаляцию слишком быстро: не делают медленного вдоха и не задерживают дыхание.
• Нажимают на баллончик несколько раз.
• Делают неглубокий вдох.

Советы больным

• Обычно для исчезновения одышки и кашля при применении дозированного аэрозоля достаточно 1-2 вдохов каждые 3-4 часа. Если эта доза не приносит облегчения, необходимо обратиться к врачу.
• Во время приступа бронхиальной астмы можно делать до 6 вдохов аэрозоля.
• Слишком частое употребление аэрозольного ингалятора означает, что другие способы лечения не слишком эффективны. Это надо обсудить с лечащим доктором.

 Информация и поддержка: © Свято-Димитриевское училище сестер милосердия, Круглый стол по религиозному образованию и диаконии, Информационно-образовательный центр "Соучастие"