Уход за ранами

Раны - вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

Все раны подразделяются на две группы: подлежащие хирургической обработке и не подлежащие хирургической обработке.

Хирургической обработке не подлежат мелкие поверхностные раны с узким входным и выходным отверстиями при отсутствии признаков повреждения крупного кровеносного сосуда, нервов, сухожилий и костей, множественные, мелкие поверхностные слепые раны. Лечение таких ран заключается в первичной обработке и туалете их с целью предупреждения инфекционных осложнений.

К поверхностным повреждениям относятся ссадины, которые часто загрязнены землей с внедрением ее частиц в кожу. Лечение заключается в очищении раневой поверхности от загрязнений. Рану очищают стерильными ватными тампонами или марлевыми шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода. Туалет раны проводят несколько раз до полного удаления частиц земли и других загрязнений. Обрывки эпидермиса нужно отсечь стерильными ножницами.

При точечных колотых и небольших поверхностных ранах окружающую кожу обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, а рану - перекисью водорода, просушивают и закрывают асептической повязкой или пленкообразующими аэрозолями или клеем
БФ - 6. Больные с такими ранами, особенно колотыми, подлежат дальнейшему наблюдению для своевременной диагностики инфекции (абсцесс, флегмона, панариций и др.). В целях профилактики инфицирования ран в окружающие ткани вводят раствор антибиотика. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с антисептиками (фурацилин, хлоргексидин и др.) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, левомиколь). Следует помнить о том, что наличие раны является показанием к проведению экстренной профилактики столбняка.

Первичную хирургическую обработку раны проводит хирург в условиях поликлиники, стационара или травмпункта.

При уходе за послеоперационной раной нужно оценить ее состояние: имеется ли покраснение кожи вокруг раны, каково состояние швов, обратить внимание на чувствительность больного при прикосновении к ране.

Смену повязки надо проводить следующим образом:

• проверить стерильность всех используемых предметов;
• вымыть руки с мылом или антисептиком до и после смены повязки. Руки вытирать бумажным полотенцем или салфетками, нельзя использовать полотенце многоразового использования;
• надеть перчатки до проведения процедуры;
• использованный материал и инструменты помещать в емкость, которая затем должна быть обработана согласно правилам противоэпидемического режима;
• желательно использовать одноразовые упаковки со стерильными лекарственными средствами.

Перед процедурой:

• вымыть руки;
• подготовить все необходимое для перевязки (стерильные салфетки, перчатки (стерильные и нестерильные), ножницы, пинцет, лоток, спиртовой раствор йода, бинт, лейкопластырь или клеол для закрепления повязки);
• объяснить больному ход процедуры и ее значение;
• удобно уложить больного, постелить клеенку под область, где находится рана;
• поблизости поместить пластиковый пакет для загрязненных предметов;

Для выполнения процедуры:

• надеть нестерильные перчатки и удалить загрязненную повязку. Делать это надо быстро, аккуратно и безболезненно для больного. Если повязка прилипла к ране, отмочить ее стерильной водой или перекисью водорода. Грязный материал и перчатки сбросить в пластиковый пакет;
• надеть стерильные перчатки;
• взять пинцетом стерильную марлевую салфетку, смочить ее стерильной дистиллированной водой или 0,9% раствором натрия хлорида, промыть рану, просушить стерильной салфеткой. Использованный материал поместить в пластиковый пакет;
• рану обработать спиртовым раствором йода, используя для этого пинцет и салфетки;
• рану закрыть стерильной салфеткой, сверху положить большую салфетку. Закрепить перевязочный материал лейкопластырем или клеолом;
• удобно уложить больного;
• удалить клеенку;
• использованные предметы и перчатки сложить в пластиковый пакет;
• вымыть руки.

 Информация и поддержка: © Свято-Димитриевское училище сестер милосердия, Круглый стол по религиозному образованию и диаконии, Информационно-образовательный центр "Соучастие"