Клизмы

Клизмой называется процедура введения в нижний отрезок прямой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью.

Очистительная клизма

Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов. Очистительная клизма способствует опорожнению только нижнего отдела кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, она усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 5-10 мин, и больному при дефекации не приходится тужиться.

Показания: задержка стула, подготовка к рентгенологическому исследованию, отравления и интоксикации, перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания: воспалительные явления в толстой кишке, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, желудочные и кишечные кровотечения.

Для процедуры необходимы:

• кружка Эсмарха;
• резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 литров с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
• чистый стеклянный или эбонитовый наконечник;
• вазелин;
• шпатель (палочка) деревянный для смазывания наконечника вазелином;
• ведро.

Для постановки очистительной клизмы следует:

• наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры;
• закрыть кран на резиновой трубке;
• проверить целостность краев наконечника, вставить его в трубку и смазать вазелином;
• открыть винт на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы;
• закрыть кран на трубке;
• подвесить кружку Эсмарха на штатив;
• уложить больного на топчан или кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами;
• под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро;
• раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник;
• открыть кран на резиновой трубке;
• постепенно вводить воду в прямую кишку;
• следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов на стул кружку Эсмарха опустить для выведения воздуха из кишечника;
• когда боли утихнут, снова поднимать кружку выше постели до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость;
• оставить немного жидкости, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник;
• осторожно вывести вращательным движением наконечник при закрытом кране;
• оставить больного в положении лежа в течение 10 мин;
• ходячего больного направить в туалетную комнату для опорожнения кишечника;
• больному, находящемуся на постельном режиме, подложить судно;
• после опорожнения кишечника подмыть больного;
• клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату;
• больного удобно уложить и накрыть одеялом;
• кружку Эсмарха и наконечник хорошо промыть и продезинфицировать 3 % раствором хлорамина;
• хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата, перед употреблением наконечники прокипятить.

Лекарственная клизма

Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.

Показания: уменьшение воспалительного процесса в толстой кишке, введение в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Объем лекарственных клизм составляет 50-200 мл.

Для постановки лекарственной клизмы необходимы:

• стерильный шприц Жане;
• резиновый баллончик емкостью до 200 мл;
• стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;
• лекарственное вещество - для предупреждения механического, термического и химического раздражения его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала);
• для уменьшения воспалительного процесса 1 столовую ложку ромашки аптечной залить стаканом кипятка, настоять 15 мин;
• процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.

Для постановки лекарственной клизмы следует:

• за 30-40 мин до лекарственной клизмы провести очистительную;
• подогреть лекарственные вещества до 40 °С (чтобы не вызывать позывов на дефекацию);
• уложить больного на левый бок с согнутыми ногами;
• смазать вазелином конец баллончика;
• раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом;
• выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения;
• оставить больного после клизмы на левом боку на 20 мин до полного всасывания лекарства;
• если появляются сильные позывы на дефекацию, больной не может удержать содержимое клизмы и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить;
• чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.

Питательная клизма

Питательная клизма - введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон, сливки, белки, аминокислоты, витамины, спирт, изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.

Для процедуры необходимы:

• резиновый баллончик емкостью 200 г;
• вазелин;
• шпатель (деревянная палочка для вазелина);
• питательная жидкость.

Для постановки питательной клизмы следует:

• за 30-40 мин до постановки питательной клизмы сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника;
• подогреть вводимую жидкость до 38-40 °С;
• набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появится 1-2 капли жидкости;
• смазать конец баллончика вазелином;
• уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами;
• набрав питательную жидкость в баллончик, вывести воздух до появления жидкости снаружи, надавливая постепенно на баллончик;
• раздвинуть ягодицы больного;
• ввести конец баллончика в прямую кишку;
• постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения и вывести конец баллончика;
• после клизмы обработать область заднего прохода;
• оставить больного лежать в постели около 1 ч. Если появляются позывы на стул, рекомендовать ему дышать глубоко носом.

Масляная клизма

Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10-12 ч.

Для постановки масляной клизмы следует:

• объяснить подопечному ход процедуры, предупредить его, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра;
• приготовить грушевидный баллон, стерильную газоотводную трубку, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное), подогретое до 37 °С, перчатки;
• надеть перчатки;
• набрать в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла;
• смазать конец газоотводной трубки вазелином, уложить подопечного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами;
• раздвинуть ягодицы подопечного, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15-20 см;
• подсоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло;
• не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки;
• извлечь газоотводную трубку и погрузить ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промыть под проточной водой с мылом;
• снять перчатки и погрузить их в дезинфицирующий раствор, затем вымыть руки;
• помочь подопечному занять удобное положение.

Гипертоническая клизма

Для ее постановки используют 5-100 мл 10 % раствора натрия хлорида или 20-30 % раствора магния сульфата, подогретого до 37-38 °С. Опорожнение кишечника наступает через 20-30 мин. Эти клизмы не только усиливают перистальтику кишечника, но и вызывают обильное выделение жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному стулу.

Постановка гипертонической клизмы предусматривает те же действия, что и масляная клизма.

 Информация и поддержка: © Свято-Димитриевское училище сестер милосердия, Круглый стол по религиозному образованию и диаконии, Информационно-образовательный центр "Соучастие"