Контроль за приемом лекарственных препаратов

Лекарственный препарат - лекарственное средство в готов для употребления виде.

Лекарственное средство (вещество) - одно или смесь веществ, природного или синтетического происхождения, применяемые для профилактики и лечения болезней.

Лечение большинства заболеваний не обходится без приема лекарственных препаратов. Лекарственная терапия способствует выздоровлению, улучшает прогноз болезней и повышает качество жизни пациентов. Благодаря современным лекарственным препаратам многие больные, еще недавно обреченные на быстрое и мучительное умирание, живут долго и качественно.

Однако успех лекарственной терапии во многом зависит от правильного приема лекарственных препаратов. Знание правил приема лекарств часто позволяет избежать побочных действий, осложнений, нежелательных эффектов. В особом контроле за правильным приемом лекарств нуждаются дети, пожилые люди, больные, страдающие психическими заболеваниями.

Знание основных правил приема лекарственных препаратов позволит проводить своевременный контроль лекарственной терапии и будет способствовать более эффективному и качественному лечению.

Основные пути введения лекарственных препаратов

1. Парентеральные (лекарство вводится помимо желудочно-кишечного тракта):

• инъекционные (внутримышечный, внутривенный, подкожный, внутрикожный и др.);
• чрезкожный или трансдермальный (через поверхность кожи);
• интраназальный (через рот);
• внутриполостной;
• в слуховой проход;
• в конъюнктивальный мешок глаза;
• ингаляционный (путем вдыхания);
• вагинальный.

2. Энтеральные (лекарство вводится в желудочно-кишечный тракт):

• пероральный (через рот);
• сублингвальный и буккальный (под язык и за щеку);
• ректальный (через прямую кишку);
• дуоденальный (в просвет двенадцатиперстной кишки);
• внутрижелудочный (в полость желудка).

Преимущества и недостатки путей введения лекарственных препаратов:

Внутривенное введение

Преимущества - быстрое достижение терапевтического эффекта, возможность точного расчета дозы препарата в крови, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения.

Недостатки - эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, возможность развития некоторых осложнений (тромбоз, эмболия и пр.).

Внутримышечное введение

Преимущества - быстрое достижение терапевтического эффекта, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, возможность создать "депо" препарата в месте введения.

Недостатки - эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, возможность повреждения сосудов или нервов, зависимость всасывания от скорости капиллярного кровотока.

Подкожное введение

Преимущества - медленное всасывание, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, возможность создать "депо" препарата в месте введения.

Недостатки - эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, неэффективность при выраженных нарушениях местного кровообращения (шок, сахарный диабет, низкое артериальное давление).

Чрезкожное введение

Преимущества - удобство для пациента, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, обеспечение постоянной концентрации препарата в крови, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, снижение частоты приема препарата.

Недостатки - повышение стоимости терапии, ограниченный спектр препаратов, возможность развития контактного дерматита.

Интраназальное введение

Преимущества - быстрое поступление препарата в головной мозг, быстрое развитие эффекта, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, удобство и легкость применения.

Недостатки - раздражение слизистой оболочки носа, аллергические реакции на слизистой оболочки носа, небольшая часть препарата поступает в кровь, ограниченный спектр препаратов, невозможность обеспечения постоянной концентрации препарата в крови.

Пероральное введение

Преимущества - комфортность для больного, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, возможность длительной терапии.

Основные лекарственные формы

Растворы - жидкие лекарственные формы, представляющие собой раствор лекарственного вещества в воде, спирте, глицерине или другом жидком растворителе. Растворы должны быть прозрачными, не должны содержать осадка и взвешенных частиц. Растворы могут применяться как для парентерального, так и для энтерального введения.

1 капля водного раствора соответствует 0,05 мл, 1 мл - 20 каплям, 1 чайная ложка соответствует 5 мл или 100 каплям, 1 десертная ложка - 7,5 мл или 150 каплям, 1 столовая ложка - 15 мл или 300 каплям.

Настои и отвары - готовятся из растительного сырья. Эти лекарственные формы имеют ограниченный срок хранения (не более 3-х дней) и должны храниться в прохладном, защищенном от света месте.

Таблетки - твердые лекарственные формы, которые получают путем спрессования лекарственных средств. Применяются для приема внутрь. Для наружнего употребления могут использоваться в виде порошка после размельчения или растворения в воде.

Драже - твердая лекарственная форма, которая получается в результате наслаивания лекарственных веществ на гранулы. Используются для приема внутрь. Хранят в сухом, защищенном от света месте.

Капсулы - твердая лекарственная форма, в которой лекарственное вещество, находящееся внутри покрыто оболочкой из желатина или других веществ. Капсулы маскируют горький или неприятный вкус и запах лекарства и облегчают его прием, защищают лекарственное вещество от преждевременного разрушения в желудке или нежелательного воздействия на слизистую ротовой полости или желудка.

Свечи - дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Применяются для ректального и вагинального введения. Хранятся в холодном месте.

Пластыри - лекарственная форма в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже.

Мази - мягкая лекарственная форма вязкой консистенции, используется для наружного применения и содержащая менее 25% сухих веществ.

Как правильно принимать лекарства

Пища и лекарственные препараты

Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом. Кроме того, многие препараты, применяемые без учета их взаимодействия с пищей, могут нанести организму скорее вред, чем пользу. В большинстве инструкций есть указания на то, до- или после еды принимать данный препарат. Если нет иных указаний - лекарственный препарат принимают до еды (натощак). Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 30 мин до еды или через 4 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства - тоже пища, и поэтому надо выяснить у лечащего врача, как та или иная жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарственным препаратом и какой жидкостью лучше запивать данное лекарство. Условия приема лекарственного препарата (до или после еды, разжевывая или нет, чем запивать, надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства и т.п.) должны быть указаны в инструкции к препарату в разделе "Способ применения и дозы".

Алкоголь и лекарственные препараты

Многие лекарственные препараты не совместимы с алкоголем. Возникающие побочные эффекты могут представлять реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Если пациент, принимающий любой лекарственный препарат, собирается употреблять алкоголь, он должен выяснить у лечащего врача, нет ли противопоказаний для этого.

Названия препаратов

Каждый лекарственный препарат может иметь названия трех типов:

• полное химическое название, отражающее химическое строение лекарственного вещества (такое название непригодно для выписывания рецептов и оно не употребляется во врачебном лексиконе);
• международное непатентованное название (нефирменное название) - единое международное название препарата, содержащего определенное лекарственное вещество, может иметь много торговых фирменных названий;
• торговое фирменное (патентованное) название - название определенной лекарственной формы, выпускаемой определенным производителем.

При длительном приеме лекарственного препарата желательно пользоваться препаратом одного и того же торгового фирменного названия. В случае необходимости можно использовать препарат и с другим фирменным названием, однако надо убедиться в том, что у них совпадают международные непатентованные названия. Поскольку сейчас на фармацевтическом рынке много препаратов, изготовленных с нарушением технологии и из некачественных субстанций, при смене препарата надо внимательно следить за тем, оказывает ли он тот же терапевтический эффект, что и его предшественник.

Дозировка препарата и способы применения

Доза - количество поступающего в организм лекарственного препарата. Различают разовую, суточную и курсовую дозы. Суточная доза дается больному за один или несколько раз, согласно назначению врача. Дозировка лекарственного препарата (количество лекарственного вещества в одной таблетке, капсуле и т.п.) обозначается в единицах массы - миллиграммах, граммах. Надо помнить, что в таблетке одного и того же препарата и того же размера может содержаться разное количество лекарственного вещества. Разница может быть очень значительной. Поэтому недопустимо пользоваться такими определениями дозировки, как "половина таблетки" или "четвертушка таблетки". При покупке препарата в аптеке надо стараться купить препарат, в таблетке которого содержится ровно столько лекарственного вещества, сколько прописал врач на один прием. Если назначенная доза выше, чем дозировка в одной таблетке желательно, чтобы количество таблеток было кратно прописанной дозе. Делить таблетку на части можно, только если у нее есть разделительные риски. Драже и капсулы делить не рекомендуется. Необходимо обратить внимание на дозировку для детей, пожилых людей, а также страдающих некоторыми сопутствующими заболеваниями.

Особое время приема лекарств

Существует практика назначения приема лекарств в зависимости от ритмичности проявления заболевания у пациента. Такая практика увеличивает эффективность воздействия препаратов и снижает возможность проявления побочных эффектов. Так, например, препараты, купирующие ночные приступы бронхиальной астмы пациенты принимают поздно вечером, а препараты, снимающие или уменьшающие боли у пациентов с артрозами или артритами - сразу после ночного пробуждения. Доза некоторых препаратов тоже варьирует в зависимости от времени суток. Лечащий врач должен оговорить с больным или его близкими особое время приема лекарственного препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Не всегда врач, назначающий больному препарат, интересуется, какие еще препараты получает его пациент. Необходимо помнить, что взаимное действие лекарственных препаратов может приводить к ослаблению или усилению ожидаемого эффекта, появлению побочных действий. При назначении лечащим врачом лекарственного препарата необходимо сообщить ему, какие еще препараты получает больной. Очень полезно составить список всех своих заболеваний и принимаемых лекарств и периодически обсуждать этот список со своим лечащим врачом.

Цели приема лекарственного препарата

Пациент должен знать, для чего он принимает данный препарат: для того чтобы излечиться (полностью вылечиться) или уменьшить проявления заболевания (избавиться целиком или частично от беспокоящих симптомов). Пациент также должен понимать, какие и в какой степени он может ожидать эффекты от применения данного препарата. Также нужно выяснить у врача, когда ожидаемый эффект должен наступить. В случае, если эффект не наступил или наступил в недостаточной степени, необходимо информировать об том лечащего врача.

Противопоказания

Изучите внимательно этот раздел инструкции. Не исключено, что лечащий врач не учел имеющиеся у пациента противопоказания для назначения данного препарата.

Срок годности

Необходимо знать срок годности лекарственного препарата и не использовать препараты с просроченным сроком годности. Необходимо помнить, что некоторые лекарственные формы, например отвары, требуют особых условий хранения и являются скоропортящимися. Изменение цвета, консистенции, прозрачности, структуры и т.п. - верный признак просроченных и непригодных к употреблению лекарств. Особое внимание нужно уделить срокам хранения препаратов, хранящихся у пожилых людей, так как они не спешат выбрасывать просроченные лекарства. Все лекарства с просроченным сроком хранения должны быть решительно уничтожены.

Условия хранения

Изучите в инструкции и придерживайтесь условий хранения. Особую осторожность необходимо соблюдать при хранении лекарств там, где есть дети, пожилые люди и больные, страдающие психическими заболеваниями. Нельзя употреблять таблетки, хранящиеся отдельно от упаковки - похожие по внешнему виду, они могут оказаться совсем не тем препаратом, который нужен больному. Кроме того, по отдельной таблетке невозможно определить срок ее годности, а также дозировку.

Побочные эффекты

Необходимо тщательно изучить инструкцию (она обязательно должна быть в упаковке с лекарственным препаратом!) и ознакомиться с возможными побочными эффектами, возникающими при приеме данного препарата. При появлении описанных эффектов необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Сроки приема

Пациент должен знать, как долго предполагается принимать данный препарат.

Информированное согласие пациента на лечение данным препаратом

Согласно закону, назначая препарат, врач должен получить у пациента согласие на лечение данным препаратом. Врач должен информировать пациента о возможных результатах лечения, возможных побочных эффектах и осложнениях.

Особые условия приема препарата и меры предосторожности

При назначении лекарственного препарата обязательно выясните у лечащего врача, нет ли особых условий его приема. Особые условия могут касаться времени приема, способа приема, правил приема, правил поведения после приема препарата и пр. Рекомендуется применение лекарственных препаратов детьми, пожилыми людьми и психическими больными под наблюдением. У больных психическими заболеваниями после приема лекарства через рот необходимо удостовериться, что больной лекарство проглотил, а не спрятал за щеку. Многие лекарственные препараты не разрешается применять при лечении беременных или кормящих грудью женщин. При назначении препаратов необходимо сообщить лечащему врачу о сроках своей беременности и кормлении ребенка грудью.

Длительность приема лекарственного препарата

Многие хронические заболевания требуют пожизненной лекарственной терапии. К назначенному лекарственному препарату, если пациент принимает его достаточно долго, со временем может развиться привыкание, т.е. препарат перестанет оказывать необходимое действие. Другая опасность состоит в том, что при длительном применении многих препаратов, они могут оказывать на организм нежелательные действия, вызывать осложнения или заболевания. Поэтому необходимо следить за эффективность длительной терапии и контролировать состояние пациента. Нужно выяснить у лечащего врача, как долго может больной принимать данный препарат и своевременно напомнить врачу о необходимости его замены.

Внезапная отмена лекарственного препарата

Внезапная отмена лекарственного препарата, особенно длительно применявшегося, предпринятая больным из-за нежелания продолжать лечение или в связи с отсутствием у него данного препарата, может привести к обострению или рецидиву заболевания, по поводу которого больной получает лечение. А резкая отмена гормональных препаратов грозит развитием синдрома отмены - тяжелого состояния, угрожающего не только здоровью, но и самой жизни больного. Необходимо помнить, что отмена лекарственного препарата часто должна проходить постепенно или сопровождаться заменой на другой препарат. Всякое завершение лекарственной терапии должно согласовываться с лечащим врачом. Пациент также должен знать, что необходимо сделать в том случае, если он пропустил прием препарата.

 Информация и поддержка: © Свято-Димитриевское училище сестер милосердия, Круглый стол по религиозному образованию и диаконии, Информационно-образовательный центр "Соучастие"