Постельные принадлежности

Хорошо известно, какое большое значение в правильном уходе за тяжело больным лежачим человеком имеет экипировка кровати. Правильно подобранная кровать, удобный матрас, хорошее постельное белье много способствуют скорейшему выздоровлению больного, предупреждают развитие таких грозных осложнений, как пролежни и других заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни. Остановимся на некоторых элементах постельных принадлежностей.

Простыни, пододеяльники, наволочки

Белье, используемое при уходе за больным человеком, не должно быть новым. Лучше всего использовать неокрашенное хлопчатобумажное белье без швов, которое хорошо пропускает воздух и впитывает с поверхности кожи продукты обмена больного человека. Таких комплектов должно быть несколько. Менять белье рекомендуется как можно чаще. Если белье не запачкано, то его можно развешивать несколько раз в день для проветривания и освобождения от вредных метаболитов (продуктов обмена). В качестве материала для наволочек в последнее время рекомендуется использовать материал, изготовленный из овечьей некрашеной шерсти и по виду напоминающий мех на тканевой (хлопковой или шерстяной) основе. Такая наволочка особенно полезна для больных, страдающих неврологическими заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, аллергией, астматическими (бронхиальными) заболеваниями, нарушениями кровообращения.

Необходимо отметить, что кусочки такой шерсти очень хорошо подкладывать под лежачего больного в местах возможного образования пролежней: под крестец, лопатки, пятки, локти, пальцы и др.

Одеяло

Одеяло должно обладать несколькими важными качествами: оно должно быть теплым, "дышащим", т.е. пропускать воздух и обязательно легким. К сожалению, в практике наиболее часто используются тяжелые ватные или полушерстяные одеяла, которые способствуют усиленному потоотделению и прению и за счет своей тяжести давят на больного. Давление тяжелого одеяла на ослабленного больного, находящегося долгое время на постельном режиме, вызывает ряд осложнений: пролежни, застойную пневмонию и др.

Для ослабления давления одеяла на больного используют проволочные рамы, которые устанавливаются на кровати больного (рис 1). Еще одним осложнением является развитие "конской стопы" - отвисание стопы и фиксирование ее за счет возникающей тугоподвижности в этом положении. При попытке встать, такой больной встает как бы на цыпочки. Для профилактики этого осложнения нужно использовать специальную рамку, поддерживающую одеяло над стопой на некотором расстоянии (рис 2). Однако если есть возможность, лучше использовать в уходе за лежачим больным одеяло из натуральной овечьей шерсти. Одеяло изготавливается из состриженной белой овечьей шерсти (не крашеной!), нанесенной на тканевую основу (см. выше). Такое одеяло очень теплое, легкое, оно хорошо пропускает воздух, больной не преет и не потеет под этим одеялом, кроме того, соприкасаясь с телом, шерсть оказывает хорошее физиотерапевтическое воздействие на больного. За неимением такого одеяла можно использовать стеганые одеяла промышленного производства с наполнителем из овечьей шерсти. Во избежание развития аллергии следует обратить внимание на то, чтобы шерсть была хорошо промыта и не издавала специфического запаха.

Подушки

Большое значение в правильной экипировке должно предаваться и подушкам, которые используются в уходе за больным человеком. К сожалению, в современной практике ухода за больным сложилось устойчивое представление о том, что каждому больному полагается одна единственная подушка. Ее размер, форма, материал кажутся несущественными для правильного ухода. Мало кто задумывается и о том, что подушка используется при уходе за больным не только под голову или под спину.

Какие же функции выполняют подушки в кровати больного человека?

• Подушка для спанья под голову. Необходимо обратить внимание на размер подушки и материал, из которого она изготовлена. Очень удобно для лежачего больного использовать ортопедическую подушку из натурального латекса, гречневой шелухи, гигиенического шарикового наполнителя. Правда, такие подушки довольно дорогие, но затраты себя оправдывают. Можно использовать поролоновые подушки, на худой конец - ватные. Не рекомендуются перьевые подушки, так как они часто вызывают аллергию, трудно чистятся после загрязнения и задерживают запахи. Необходимо помнить, что у лихорадящих, потеющих больных и особенно тяжелых больных должно быть, по крайней мере, две подушки под голову. На одной из них больной лежит, а другая в это время проветривается. Через некоторое время подушки меняются. Дело в том, что в подушку активно впитываются продукты обмена больного человека, которые сами по себе оказывают токсическое воздействие на него.
• Подушка (или подушки) для создания возвышенного положения больного в кровати (рис 3). Необходимо определить, какого типа кровать у больного. Лучше, если лежачий больной находится на функциональной кровати, у которой может подниматься головной конец. Если такой кровати в распоряжении больного нет, желательно приобрести подставку под верхнюю часть тела больного. Такие подставки продаются в магазинах "Медтехники", но могут быть сделаны и самостоятельно (рис 4). Если достать или сделать такую подставку затруднительно, то необходимо сделать специальную подушку из поролона. Форма такой подушки - коническая. Такая подушка требует специально сшитой наволочки тоже конической формы. Сделать такую подушку можно, склеив несколько слоев поролона, и затем обрезав его по форме. Такую же подушку можно положить больному под ноги, если требуется придание возвышенного положения ногам.
• Подушки, подкладываемые под больного для придания ему специальной позы и фиксирования больного в этой позе. Часто больному необходимо придание положения на боку. Для фиксирования его в этом положении под спину больного подкладываются одна или несколько подушек (рис 5). При положении больного на боку, например, в положении Симса, тонкие подушки подкладываются под руку и ногу. Если больной лежит на животе, то одна подушка подкладывается под живот, а другая под голеностопные суставы, для того чтобы стопы свободно свисали вниз, и пальцы ног не упирались в матрас.
• Для предупреждения развития пролежней в области коленных суставов при длительном положении больного на боку необходимо вложить подушку между бедрами больного (рис. 6). Такая подушка может быть сделана из поролона или, что лучше, из овечьей шерсти. Можно также использовать поролоновую подушку, вложив ее в наволочку из овечьей шерсти. Наволочка шьется по размеру подушки из материала, о котором сказано выше. Небольшие подушки, наполненные гречневой крупой или пшеном, могут быть использованы для профилактики пролежней у лежачих больных. Для этого шьются небольшие наволочки, наполняются крупой, зашиваются наглухо и подкладываются под пятки больного, под локтевые суставы и др. места, угрожаемые по развитию пролежней.
• У длительно лежащих в кровати больных, особенно пожилого возраста, со временем развивается особый вид патологии - перекрест ног и фиксирование их в таком положении в результате развития тугоподвижности тазобедренных суставов. Если вовремя не предупреждать развитие этой патологии, больной уже не сможет встать с кровати. Для того чтобы данная патология не развивалась, подушку треугольной формы вкладывают больному между ног и фиксируют ее (рис. 7).
• Если больной находится в кровати в полусидячем или сидячем положении, то для предупреждения съезжания его по кровати вниз, подушка может быть использована в качестве упора. Для этого ее располагают между задней спинкой кровати и ступнями больного. Если расстояние слишком велико, необходимо использовать несколько подушек или специальный приспособление для упора ног (рис.).

 Информация и поддержка: © Свято-Димитриевское училище сестер милосердия, Круглый стол по религиозному образованию и диаконии, Информационно-образовательный центр "Соучастие"